Укус клеща

Весна — время не только для солнышка, первых зеленых листиков и цветочков, но и для начала активности клещей. Подъем биологической активности иксодовых клещей отмечается после таяния снега (конец марта-апрель) и до первых заморозков (октябрь). Жители Москвы в период теплого времени года, активно посещают садовые участки, лес, выезжают на отдых на природу, где и происходит контакт с местами обитания клещей.

Первый пик активности клещей приходится на весну (май-июнь), в этот период медицинские организации регистрируют максимальное число обращений людей по поводу присасывания клещей.

Клещи обитают в лесных и таёжных массивах. Они живут под слоем опавших листьев и травы и нападают на свои жертвы, переползая с кустов, с листьев, с травы, а так же с земли. А вот с деревьев, как полагают многие, клещи не спрыгивают. Как только начинает пригревать солнце, и земля освобождается от снежного покрова, клещи выходят на охоту. Прикрепляются своими цепкими конечностями к листьям растений, перебираются ближе к тропам, по которым передвигается человек, и поджидают свою жертву. У клещей хорошо развито обоняние, и они чуют свежую кровь. А вот видеть клещи не могут, так как у них отсутствуют глаза. Но они способны отличать день от ночи. Попав на человека или животного, клещи ищут подходящее место на теле, чтобы присосаться.

Особенно клещи активны и агрессивны ранней весной, после голодной зимы им необходимо пропитание.

Наиболее эпидемиологически значимые инфекции, переносчиками которых являются иксодовые клещи — это клещевой весенне-летний вирусный энцефалит и клещевые боррелиозы. Последние годы, кроме этих возбудителей, в клещах обнаруживаются возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека и моноцитарного эрлихиоза человека.

1. Клещевой вирусный энцефалит. 

Возбудитель болезни — вирус. После присасывания клеща инфицированного вирусами клещевого энцефалита клинические проявления развиваются от 1 до 30 дней (в среднем через 7-14 дней). Заболевание протекает в острой форме: резкое повышение температура тела до 38-39° С, появляется сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение сна, мышечные боли, наиболее характерно поражение центральной нервной системы, развиваются парез и параличи.

2. Клещевой боррелиоз (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз).

Возбудитель — бактерия «боррелия», рода спирохет. Клинические проявления начинаются через 3-60 дней (в среднем через 12-14 дней), после присасывания клеща. Наиболее характерным признаком заболевания является кольцевая эритема, возникающая на месте присасывания клеща, увеличивающаяся в размере, а так же повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли, возможны поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата. В 20-45% случаев наблюдаются легкие, стертые формы заболевания без местных кожных изменений.

3. Гранулоцитарный анаплазмоз человека. 

Возбудитель заболевания — риккетсии, рода анаплазм. Переносчики — кровососущие членистоногие: иксодовые клещи, слепни и др. Скрытый (инкубационный) период заболевания от 3 до 23 дней (в среднем — 13 дней). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-390С. Лихорадочное состояние продолжается от 3 до 7 дней и сопровождается слабостью, недомоганием, головной болью, головокружением, тошнотой, имеют место нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

4. Моноцитарный эрлихиоз человека.

Возбудитель заболевания — риккетсия, рода эрлихий, которые локализуются в лейкоцитах крови человека. Вызывают острые гриппоподобные лихорадочные заболевания. Переносчики — иксодовые клещи. Клинические проявления с момента присасывания клеща возникают от 1 до 29 дней (в среднем — 13 дней). Характерны повышение температуры тела, першение в горле, кашель, гиперемия лица, головная боль, увеличение лимфатических узлов.

Эндемичными районами по обитанию клещей в Московской области являются Дмитровский и Талдомский (Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2021 году). Эпидемиологическая ситуация по заболеваниям, передаваемых с укусами клещей, находится на постоянном контроле Управления Роспотребнадзора по г.Москве.

Как обезопасить себя от укусов клещей?

В первую очередь, по возможности, ограничьте прогулки по местам скопления клещей (лес, парки) в период повышения их биологической активности.

При прогулке важно правильно одеться:

• ткань одежды должна быть гладкой

• все участки тела должны быть прикрыты

• на руках и ногах должны быть плотные манжеты

• верхняя нательная одежда должна быть заправлена в брюки

• наличие головной убор вне зависимости от погоды

Рекомендовано применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей: акарицидные препараты для обработки верхней одежды (применение их на кожу недопустимо!) и репеллентные средства, которые предназначены для обработки верхней одежды, а так же для защиты кожи от кровососущих двукрылых. Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.

После прогулки обязательно осмотрите себя и своих близких, а также домашних животных на предмет присутствия клещей на коже или одежде. Любимыми местами присасывания клещей, как правило, являются волосистая часть головы, область ушей, груди, шеи и подмышек, область паха, живота и поясницы. В момент укуса под действием слюны клеща и микротравмы на коже развивается местная аллергическая реакция и воспаление. Место присасывания безболезненное и проявляется покраснением округлой формы. Также рекомендуется расчесать волосы мелкой расческой.

Если клещ был Вами обнаружен, клеща следует снять. Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

• если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию.

В Москве клещей на исследование принимают следующие учреждения:

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (Графский пер., 4 корп.2)

Открыт пункт по приему клещей на предмет их зараженности вирусом клещевого вирусного энцефалита и боррелиями (возбудителями боррелиоза). Прием клещей производится с 9.00 до 15.30 ежедневно (перерыв на обед с 13-00 до 13-30). В выходные и праздничные дни прием проводит дежурный врач Центра с 8:00 до 15:00 (перерыв на обед с 13:00 до 13:30).

Исследование включает одномоментное определение клещевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза человека, гранулоцитарного анаплазмоза человека.

Контактный телефон: 8(495) 687-40-47; +7 (495) 615-51-63

Срок исследования — до 2-х суток.

в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора по адресу г. Москва, ул. Новогиреевская, дом 3а.

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Для защиты от клещей используют отпугивающие средства — репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

• профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки). Эффективность современных вакцин, которые используются в России, достигает 95%. Одна прививка не защитит вас от энцефалита. Для достижения иммунитета необходимо сделать как минимум две прививки с интервалом в месяц. Главное — чтобы между прививкой и выездом на неблагополучную территорию прошло две недели. Именно за этот срок ваш организм выработает иммунитет. Для достижения иммунитета необходимо сделать как минимум две прививки с интервалом в месяц. Затем для поддержания иммунитета необходимо будет делать одну прививку каждые три года. Для профилактики клещевого энцефалита к использованию в России разрешены следующие вакцины: вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ); ЭнцеВир (EnceVir) (производство РФ); ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия); Энцепур Взрослый и Энцепур Детский (производство Германия). Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

• серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в лечебном учреждении): введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов (не позднее 4-го дня) после присасывания клещей при обращении в медицинские организации.

Взрослым в Городском консультативном кабинете по вакцино-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2 ДЗМ», по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, телефон: 8 (495) 366-84-68, доп. саll-центр 8 (495) 870-36-09.

Детям в ГБУЗ «Детская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ» (травмпункт), по адресу: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15, телефон: 8 (499) 254-34-30

Врач Кузнецова Татьяна Александровна и Команда White Product желают вам здоровья!