Пост-COVID-19-синдром спустя 2 года после острой инфекции

SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, изменил мир за последние 2 года. После всемирной вспышки, приведшей к миллионам острых случаев и тысячам смертей, еще одним важным событием является возникновение или сохранение симптомов после острой фазы инфекции SARS-CoV-2 (т. е. длительного COVID — или пост-COVID-19). 

Описано более 100 пост-COVID-19 симптомов, поражающих несколько систем (например, сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную и костно-мышечную). Было опубликовано несколько обзоров и метаанализов, посвященных распространенности пост-COVID-19 симптомов; однако в большинстве из них были объединены данные как госпитализированных, так и не госпитализированных пациентов, а периоды наблюдения были короче 6 месяцев. Было высказано предположение, что распространенность пост-COVID -19 симптомов может различаться у госпитализированных и не госпитализированных пациентов.

Спустя 2 года после начала пандемии и с увеличением объема данных, метаанализы стали включать исследования с периодами наблюдения до 1 года после острой инфекции. Опять же, в этих метаанализах были объединены данные по госпитализированным и не госпитализированным пациентам с COVID-19.

В журнале JAMA опубликованы результаты первого исследования, оценивающее распространенность пост-COVID-19 симптомов среди госпитализированных и не госпитализированных пациентов через 2 года после перенесенной острой инфекции (doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2022.42106).

В общей сложности 360 госпитализированных пациентов (среди них 45,0% женщин; средний возраст пациентов составил 60,7 лет) и 308 негоспитализированных пациентов (среди них 59,4% женщин; средний возраст пациентов составил 56,7 лет) были включены в исследование.

Чаще всего в начале заболевания из симптомов пост-ковида у госпитализированных пациентов встречалась одышка (31,1% против 11,7%), тогда как аносмия чаще была распространена среди негоспитализированных пациентов (21,4% против 10,0%). Количество пациентов, у которых через 2 года после заражения развился хотя бы 1 симптом пост-COVID-19, составило 59,7% среди госпитализированных пациентов и 67,5% среди негоспитализированных пациентов. Среди госпитализированных и негоспитализированных пациентов утомляемость (44,7% против 47,7%), мышечная и суставная боли (35,8% против 29,9%) и потеря памяти (20,0% против 15,9%) были наиболее распространенными симптомами пост-COVID-19 через 2 года после заражения SARS-CoV-2. Существенных различий в симптомах пост-COVID-19 между госпитализированными и негоспитализированными пациентами не наблюдалось. 

Таким образом, исследователи выявили небольшие различия в симптомах, связанных с COVID-19, в начале инфекции между госпитализированными и негоспитализированными пациентами: одышка была более распространена среди госпитализированных пациентов, тогда как аносмия была более распространена среди негоспитализированных пациентов. Эти различия можно объяснить тем фактом, что люди с менее неприятными и менее тяжелыми симптомами (например, аносмия, агевзия и боль в горле) не госпитализировались в больничные стационары во время первой волны пандемии.

Также было выявлено, что у 55% ​​госпитализированных пациентов пост-COVID-19 симптомы сохранялись спустя 2 года после выписки из больницы.

Предыдущие и текущие данные подтверждают, что усталость и мышечные и суставные боли являлись широко распространенными симптомами в течение первых лет после заражения SARS-CoV-2.

В данном исследовании потенциальными факторами риска затяжного течения COVID были женский пол и количество симптомов при поступлении в больницу, но не тяжесть течения COVID-19. Кроме того, количество симптомов в острой фазе инфекции было фактором риска длительной усталости после COVID-19 среди негоспитализированных пациентов. Этот результат согласуется с теорией о том, что более высокая вирусная нагрузка в острой фазе инфекции связана с иммунным гиперответом, который, в свою очередь, связан с развитием затяжного COVID.

Недавнее другое исследование выявило четыре различных фактора риска, связанных с острой инфекцией SARS-CoV-2 - наличие диабета 2 типа, РНКемия SARS-CoV-2, виремия вируса Эпштейна-Барр и специфические аутоантитела, которые были связаны с развитием длительных симптомов COVID-19 (PMID: 35216672).

Таким образом, существенных различий в симптомах пост-COVID-19 между госпитализированными и негоспитализированными пациентами в данном исследовании выявлено не было. Минимум 1 пост-COVID-19 симптом у 59,7% госпитализированных пациентов и 67,5% не госпитализированных пациентов обнаруживался спустя 2 года после заражения. Пост-COVID-19 симптомы были схожими у госпитализированных и не госпитализированных пациентов. 

Врач Кузнецова Татьяна Александровна и Команда White Product желают вам здоровья!