Перекрестная защита и ускользающие антитела COVID-19
В России и по всему миру для диагностики коронавирусной инфекции существует несколько видов тестов, которые, в свою очередь, делятся на тесты, выявляющие активную инфекцию и тесты, оценивающие напряженность иммунитета уже после перенесенной SARS-CoV-2 инфекции.
К первым относят полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и тест на антиген.
-
ПЦР тест выявляет присутствие генетического материала вируса SARS-CoV-2 во взятом биологическом материале (слизи из носоглотки).
-
Тест на антиген («экспресс-тест») выявляет вирусные белки SARS-CoV-2 во взятом биологическом материале (слизи из носоглотки).
Ко вторым относят серологические тесты на выявление специфических антител после перенесенной коронавирусной инфекции — IgM и IgG, качественно или количественно. Для выработки специфических антител нашему организму требуется некоторое время, как правило, это от 7 до 21 дня.
Для каждого вида теста существуют свои НО…
Проблема для тестов на антитела заключается в многообразии представителей семейства коронавирусов, вызывающие респираторные заболевания у людей. Всего их на данный момент известно семь типов: 229 Е, NL63, OC43, HKU1, SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2.
Первые два из них — 229 Е, NL63 не столь патогенны и респираторная инфекция при встречи с ними протекает достаточно легко. Бета-коронавирусы OC43 и HKU1 встречаются чаще, и эта встреча может закончиться для человека бронхитом или даже пневмонией, у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) — обострением.
Оставшиеся три вируса стали всемирно известными и самыми опасными представителями коронованного семейства: SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2.
Проблема заключается в том, что антитела, синтезирующиеся после встречи со всеми этими вирусами, оказываются очень похожими друг на друга. И на деле, может оказаться, что тесты станут положительными к COVID-19 после банальной вирусной инфекции, даже если вы никогда не встречались с SARS-CoV-2 лично. Это подтверждает Centers for Disease Control and Prevention, CDC, ЦКЗ (CDC). Объяснение на веб-странице CDC « Тест на перенесенную инфекцию»: «Тесты на антитела проверяют вашу кровь на наличие антител, которые могут сказать вам, была ли у вас в прошлом инфекция вирусом, вызывающим COVID-19. Антитела — это белки, которые помогают бороться с инфекциями и могут обеспечить защиту от повторного заражения (иммунитет). Антитела специфичны для болезни…
Положительный результат теста показывает, что у вас могут быть антитела от вируса, показывающего COVID-19. Однако есть вероятность, что положительный результат означает, что у вас есть антитела к вирусу из того же семейства вирусов (называемых коронавирусами), как тот, который вызывает простуду».
Перенесенные ранее вирусные инфекции, вызванные бета-коронавирусами OC43 и HKU1 делают нас более устойчивыми к инфекции SARS-CoV-2. В результате такого перекрестного внутривидового Т- клеточного иммунитета защита может сохраняться до 17 лет !!!
Вторая интересная особенность иммунитета после перенесенной SARS-CoV-2 коронавирусной инфекции состоит в довольно скором исчезновении этих самых защитных антител или изначально их полном отсутствии. Это характерно и для SARS-CoV и для MERS-CoV инфекций. Соответственно, если говорить о тестах на антитела, то в этом случае они оказываются отрицательными.
Речь идет о приобретенном (адаптивном) иммунитете человека, который состоит из двух типов лейкоцитов: В-лимфоцитов, которые вырабатывают специфические антитела и Т-лимфоцитов, созревающих в тимусе и способных стимулировать различные реакции и формировать долгосрочную память.
Исследования показывают, что не у всех людей, переболевших COVID-19 можно обнаружить защитные антитела. Из 126 образцов плазмы переболевших лишь у 101 (80%) обнаруживались титры нейтрализующих антител (nAb), а у остальных 20% их не было (PMID:32764200). Однако это не значит, что иммунитет не сформировался. Даже при отсутствии антител после перенесенного заболевания формируется Т-клеточный иммунный ответ. Немецкие исследования показывают, что у большинства пациентов после COVID-19 возникает Т-клеточная реакция, даже если они не вырабатывают антитела (12% не производили). Кроме того, исследование показало, что около 80% контрольной группы (пациенты без COVID-19) имели Т-клетки от предыдущего воздействия коронавируса, которые перекрестно реагировали на SARS-CoV-2 (перекрестная реактивность). Конечно, перекрестный иммунитет не может обеспечить полную защиту, но может уменьшить симптомы болезни. Т-клеточный ответ очень важен для иммунитета к SARS-CoV и MERS-CoV, при этом антитела довольно быстро исчезают для обоих этих вирусов (PMID: 27840203).
Врач Кузнецова Татьяна Александровна и Команда White Product желают вам здоровья!