Грипп типа А. Грипп A(H1N1) pdm09
19 января 2023
Вирус гриппа типа А, как фактор, ответственный за развитие гриппа у людей, был впервые выделен в 1933 году. Он также встречается у птиц и млекопитающих.
Вирус гриппа типа А является причиной самых тяжелых случаев гриппа. В зависимости от тяжести инфекции она может принять форму эпидемии или даже пандемии. Этот вирус способен относительно быстро изменять белковую структуру своей оболочки, благодаря чему антитела людей, которые однажды уже болели гриппом, не могут распознать новый штамм вируса как угрозу.
Болезни человека чаще всего вызывают следующие подтипы: H1N1, H3N2, H1N2. Вирус гриппа типа А был причиной испанского, птичьего и свиного гриппа.
В начале апреля 2009 года на сайте ВОЗ появилось первое сообщение о вспышке в Мексике и США нового варианта гриппа А(H1N1) («свиной грипп»), смертность от которого была гораздо выше, чем при сезонном гриппе. Кроме того, был необычен возраст пациентов с тяжелой формой заболевания и летальным исходом — это были, в основном, молодые люди и лица среднего возраста, в то время как обычные эпидемии гриппа поражают, в основном, детей и подростков, а тяжелые формы чаще наблюдаются у пожилых пациентов с сопутствующими хроническими болезнями. Далее, 11 июня 2009 года, ВОЗ объявляет пандемию — распространение гриппа в разных странах на всех континентах.
До осени 2009 года пандемия развивалась, главным образом, в странах Южного полушария, где в это время был разгар климатической зимы (Аргентина, Австралия, Чили, Н.Зеландия). Однако и в ряде стран Северного полушария, несмотря на летний сезон, наблюдался рост заболеваемости, вызванной новой разновидностью гриппа — прежде всего в США, где количество выявленных случаев достигло на тот момент почти 34.000, а также в Мексике, Канаде, КНР, Японии, Тайланде. На 30 августа по оценкам ВОЗ число лабораторно подтвержденных случаев в мире составило 209.438, из них 2.837 — с летальным исходом. Однако реальное число случаев, было, вероятно, гораздо больше. Начиная с августа-сентября 2009 года случаи пандемического гриппа стали регистрироваться и в Российской Федерации, значительный подъем заболеваемости был зарегистрирован в ноябре-декабре 2009 года.
Первые случаи заражения людей пандемическим вирусом гриппа H1N1 произошли в результате контакта со свиньями. Необходимо отметить, что случаи заражения гриппом типа А от свиней известны давно, но, как правило, они единичны, и распространение вируса от человека к человеку не наблюдается. Однако, как только такой вирус приобретает способность передаваться от человека к человеку — он способен вызвать пандемию, что и произошло в 2009 году. По данным анализа структуры генома вирусов H1N1v было сделано заключение, согласно которому новый штамм H1N1v происходит из четырех вирусов: эндемического вируса человека, эндемического вируса птиц и двух свиных вирусов Евразийской и Северо-Американской линий.
Обычный классический грипп развивается стремительно, инкубационный период составляет от нескольких часов до трех дней (обычно, 1–2 дня). Мгновенно нарастают симптомы интоксикации — слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах, рези в глазах. Затем присоединяются симптомы поражения респираторного тракта — кашель, боли в горле, заложенность носа.
Входными воротами для вирусов гриппа является эпителий дыхательных путей. Заражение гриппом происходит при кашле, чихании, тесном общении с заболевшим. Вспышки заболевания чаще всего возникают в организованных коллективах — детские сады, школы, воинские контингенты, на работе.
Чем же отличается пандемический грипп от столь нам привычного сезонного?
Симптомы гриппа, вызванного пандемическим штаммом H1N1pdm2009, в большинстве случаев, похожи на симптомы обычного сезонного гриппа:
Неосложненный грипп длится в среднем 5 дней и большинство людей не нуждаются в госпитализации и выздоравливают без какой-либо специализированной помощи. Как показала практика, при своевременном обращении к врачу, при правильно и своевременно назначенном лечении, в неотягощенных случаях больные выздоравливают в течение 5–7 дней. Но главная опасность гриппа не острый подъем температуры до 39°С и выше, а его осложнения.
Так же как и обычный сезонный грипп, грипп H1N1 может стать причиной тяжелых осложнений и обострения хронических заболеваний. Заболевание может продлиться до 5 дней, однако, если не наступает улучшения, или после нормализации состояния, если вновь наступает ухудшение, то вероятность развития осложнений велика. Это достаточно часто встречается при обычном сезонном гриппе и значительно чаще — при пандемическом.
К основным осложнениям пандемического гриппа 2009/2010 гг. относятся — пневмония, отек легких, острая дыхательная недостаточность, почечная недостаточность и другие. Кроме того, гриппозная инфекция может привести к развитию осложнений, вызванных бактериальной флорой, что потребует проведения дополнительной антибактериальной терапии и, возможно, госпитализации.
При осложнении гриппа типа А(H1N1) пневмонией появляются следующие ее признаки: постоянный кашель, длительная высокая температура тела, потливость, рассеянные влажные хрипы, выраженные симптомы интоксикации и др.
Выделены группы людей (группы риска), для которых вероятность развития осложнений наиболее высока. К ним относятся:
«Экскурс» в историю. И все та же «Испанка» 1918 года. Сообщения из разных стран мира указывали на высокий процент смертности среди заболевших во время той страшной жестокой пандемии. Поражения легких сопровождались «кровохарканьем», что сильно напоминало легочную чуму. Болезнь протекала особенно тяжело у молодых здоровых людей в возрасте от 15 до 45 лет, с высокой смертностью. И этот грипп «перевернул» всю статистику гриппа — 99% смертельных исходов произошли в возрасте до 65 лет. Симптомы заболевания были необычны, осложнения катастрофичны — отек легких, сливные пневмонии, обилие крови в мокроте, кровоизлияния в мозг, кровотечения, резкое падение кровяного давления, сильнейшие головные боли, мучительные невралгии, помрачение сознания, бред… Выздоровление шло медленно. Смерть наступала чаще всего на 12-й день болезни от осложнений, при молниеносной гипертоксической форме — на 2-3 сутки.
Современная медицинская наука за последние годы сделала стремительный «рывок вперед» и ее успехи, в первую очередь, связаны с разработкой противовирусных препаратов для лечения гриппа.
Тревожные симптомы у взрослых, при которых, следует немедленно обратиться к врачу:
Вирус гриппа типа А является причиной самых тяжелых случаев гриппа. В зависимости от тяжести инфекции она может принять форму эпидемии или даже пандемии. Этот вирус способен относительно быстро изменять белковую структуру своей оболочки, благодаря чему антитела людей, которые однажды уже болели гриппом, не могут распознать новый штамм вируса как угрозу.
Болезни человека чаще всего вызывают следующие подтипы: H1N1, H3N2, H1N2. Вирус гриппа типа А был причиной испанского, птичьего и свиного гриппа.
В начале апреля 2009 года на сайте ВОЗ появилось первое сообщение о вспышке в Мексике и США нового варианта гриппа А(H1N1) («свиной грипп»), смертность от которого была гораздо выше, чем при сезонном гриппе. Кроме того, был необычен возраст пациентов с тяжелой формой заболевания и летальным исходом — это были, в основном, молодые люди и лица среднего возраста, в то время как обычные эпидемии гриппа поражают, в основном, детей и подростков, а тяжелые формы чаще наблюдаются у пожилых пациентов с сопутствующими хроническими болезнями. Далее, 11 июня 2009 года, ВОЗ объявляет пандемию — распространение гриппа в разных странах на всех континентах.
До осени 2009 года пандемия развивалась, главным образом, в странах Южного полушария, где в это время был разгар климатической зимы (Аргентина, Австралия, Чили, Н.Зеландия). Однако и в ряде стран Северного полушария, несмотря на летний сезон, наблюдался рост заболеваемости, вызванной новой разновидностью гриппа — прежде всего в США, где количество выявленных случаев достигло на тот момент почти 34.000, а также в Мексике, Канаде, КНР, Японии, Тайланде. На 30 августа по оценкам ВОЗ число лабораторно подтвержденных случаев в мире составило 209.438, из них 2.837 — с летальным исходом. Однако реальное число случаев, было, вероятно, гораздо больше. Начиная с августа-сентября 2009 года случаи пандемического гриппа стали регистрироваться и в Российской Федерации, значительный подъем заболеваемости был зарегистрирован в ноябре-декабре 2009 года.
Первые случаи заражения людей пандемическим вирусом гриппа H1N1 произошли в результате контакта со свиньями. Необходимо отметить, что случаи заражения гриппом типа А от свиней известны давно, но, как правило, они единичны, и распространение вируса от человека к человеку не наблюдается. Однако, как только такой вирус приобретает способность передаваться от человека к человеку — он способен вызвать пандемию, что и произошло в 2009 году. По данным анализа структуры генома вирусов H1N1v было сделано заключение, согласно которому новый штамм H1N1v происходит из четырех вирусов: эндемического вируса человека, эндемического вируса птиц и двух свиных вирусов Евразийской и Северо-Американской линий.
Обычный классический грипп развивается стремительно, инкубационный период составляет от нескольких часов до трех дней (обычно, 1–2 дня). Мгновенно нарастают симптомы интоксикации — слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах, рези в глазах. Затем присоединяются симптомы поражения респираторного тракта — кашель, боли в горле, заложенность носа.
Входными воротами для вирусов гриппа является эпителий дыхательных путей. Заражение гриппом происходит при кашле, чихании, тесном общении с заболевшим. Вспышки заболевания чаще всего возникают в организованных коллективах — детские сады, школы, воинские контингенты, на работе.
Чем же отличается пандемический грипп от столь нам привычного сезонного?
Симптомы гриппа, вызванного пандемическим штаммом H1N1pdm2009, в большинстве случаев, похожи на симптомы обычного сезонного гриппа:
- внезапное повышение температуры выше 37,5°С;
- сухой кашель или воспаление/боли в горле;
- головная боль, мышечные и суставные боли;
- общая слабость и недомогание;
- диарея, рвота;
- рези/боли в глазных яблоках.
Неосложненный грипп длится в среднем 5 дней и большинство людей не нуждаются в госпитализации и выздоравливают без какой-либо специализированной помощи. Как показала практика, при своевременном обращении к врачу, при правильно и своевременно назначенном лечении, в неотягощенных случаях больные выздоравливают в течение 5–7 дней. Но главная опасность гриппа не острый подъем температуры до 39°С и выше, а его осложнения.
Так же как и обычный сезонный грипп, грипп H1N1 может стать причиной тяжелых осложнений и обострения хронических заболеваний. Заболевание может продлиться до 5 дней, однако, если не наступает улучшения, или после нормализации состояния, если вновь наступает ухудшение, то вероятность развития осложнений велика. Это достаточно часто встречается при обычном сезонном гриппе и значительно чаще — при пандемическом.
К основным осложнениям пандемического гриппа 2009/2010 гг. относятся — пневмония, отек легких, острая дыхательная недостаточность, почечная недостаточность и другие. Кроме того, гриппозная инфекция может привести к развитию осложнений, вызванных бактериальной флорой, что потребует проведения дополнительной антибактериальной терапии и, возможно, госпитализации.
При осложнении гриппа типа А(H1N1) пневмонией появляются следующие ее признаки: постоянный кашель, длительная высокая температура тела, потливость, рассеянные влажные хрипы, выраженные симптомы интоксикации и др.
Выделены группы людей (группы риска), для которых вероятность развития осложнений наиболее высока. К ним относятся:
- Дети до 5 лет (особенно дети до 2 лет)
- Пожилые люди старше 65 лет
- Беременные женщины
- Пациенты с заболеваниями: сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями легких (астма и хроническая обструктивная болезнь легких), злокачественными болезнями, гематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени и почек, неврологическими заболеваниями, иммуносупрессией (включая ВИЧ-инфицированных пациентов)
«Экскурс» в историю. И все та же «Испанка» 1918 года. Сообщения из разных стран мира указывали на высокий процент смертности среди заболевших во время той страшной жестокой пандемии. Поражения легких сопровождались «кровохарканьем», что сильно напоминало легочную чуму. Болезнь протекала особенно тяжело у молодых здоровых людей в возрасте от 15 до 45 лет, с высокой смертностью. И этот грипп «перевернул» всю статистику гриппа — 99% смертельных исходов произошли в возрасте до 65 лет. Симптомы заболевания были необычны, осложнения катастрофичны — отек легких, сливные пневмонии, обилие крови в мокроте, кровоизлияния в мозг, кровотечения, резкое падение кровяного давления, сильнейшие головные боли, мучительные невралгии, помрачение сознания, бред… Выздоровление шло медленно. Смерть наступала чаще всего на 12-й день болезни от осложнений, при молниеносной гипертоксической форме — на 2-3 сутки.
Современная медицинская наука за последние годы сделала стремительный «рывок вперед» и ее успехи, в первую очередь, связаны с разработкой противовирусных препаратов для лечения гриппа.
Тревожные симптомы у взрослых, при которых, следует немедленно обратиться к врачу:
- Затрудненное дыхание или боли в груди, одышка
- Цианоз (посинение) кожи или слизистых
- Высокая температура на протяжении более 3-х дней
- Низкое артериальное давление
- Неукротимая рвота, диарея
- Признаки обезвоживания (головокружение при вставании, отсутствие мочеиспускания)
- Изменение психического состояния
- Судороги, конвульсии
- Заторможенность
- Частое или затрудненное дыхание
- Цианоз кожи
- Отказ от питья
- Рвота
- Сонливость
- Повышенная возбудимость
- Некоторое временное облегчение состояния, с последующим возвратом основных симптомов (температура, кашель)
