Альтернативный путь передачи COVID-19: через слезы и содержимое конъюнктивы глаз
Возбудитель COVID-19 является третьим коронавирусом, представляющий смертельную опасность для человека. Первыми двумя являются SARS-CoV, ответственный за острый респираторный синдром в 2002 году и MERS-CoV, вызвавший ближневосточный респираторный синдром в 2012 году. Считается, что основным путем передачи COVID-19 являются воздушно-капельный путь и прямой контакт, хотя накапливаются данные о других возможных путях. Возможным другим таким путем может быть передача SARS-CoV-2 через глазную поверхность. Предполагается, что слезы и конъюнктива являются путями передачи. Сообщается, что слезы являются одним из резервуаров биологической жидкости, которые могут переносить коронавирус SARS, вирус Эбола и др. Как и SARS-CoV, вирус SARS-CoV-2 передается через рецептор ACE2, который находится в конъюнктиве и роговице. Доказательства наличия вируса SARS-CoV-2 в слезах и конъюнктиве также накапливаются.
В журнале Int J Ophthalmol (PMID: 34414075) 18 августа 2021 года были опубликованы результаты исследования, касающиеся возможности передачи вируса через слезу и содержимого конъюнктивы у пациентов с нетяжелым COVID-19, поскольку эта когорта пациентов с большей вероятностью будет активна и послужит источником инфекции в сообществе.
Все образцы глаз были собраны одним врачом с использованием средств индивидуальной защиты, рекомендованных национальными директивами по инфекционному контролю, и отправлены в подразделения молекулярной диагностики с использованием тех же протоколов и продуктов, что и обычные мазки из глотки.
В общей сложности 255 лабораторно подтвержденных пациентов с COVID-19 нетяжелой формы были набраны для исследования глазных проявлений. Из них 115 (45,1%) мужчин в возрасте 49,4 ± 12,7 лет. Жалобы со стороны органа зрения были представлены следующими проявлениями:
-
преходящая нечеткость зрения
-
синдром сухого глаза
-
зуд
-
усталость или ощущение давления в глазах
У двоих пациентов (0,8%) наблюдалась легкая гиперемия конъюнктивы и серозная секреция. Ни у одного из пациентов не было признаков кератита, увеита или необъяснимой потери зрения.
25 пациентов с подтвержденным COVID-19 согласились на забор образцов слезной жидкости и соскоба с конъюнктивы. Их средний возраст составлял 44,6 ± 15,3 года, 16 (64%) были мужчинами. Их набирали в течение первой ( n = 16, 64%), второй ( n = 7, 28%), третьей ( n = 1,4%) и четвертой ( n = 1,4%) недель с момента начала болезни. Во всех образцах соскобов слезы и конъюнктивы 4 имели возможные положительные результаты в гене N, повторный отбор образцов через 24 часа дал те же результаты. Средняя продолжительность от начала до отбора образцов составляет 6,3 дня.
Образцы от 4 пациентов из 25 показали возможный положительный результат (только положительный ген N) с воспроизводимостью. Эти данные свидетельствуют о наличии вируса COVID-19 в слезной жидкости и конъюнктиве. Однако клиническое значение этого явления требует дальнейшего изучения.
Анализ клинических проявлений COVID-19, таких как продолжительность заболевания, лихорадка и / или респираторные симптомы, пневмония на КТ или типичные изменения в анализах крови, вызванные COVID-19, не позволил выявить какой-либо конкретный образец или клиническую корреляцию с возможными положительными результатами по результатам пробы с конъюнктивы и слезной жидкости. И этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Проведенное исследование показало, что глазные проявления не являются ни обычными, ни специфическими у пациентов с COVID-19 нетяжелой формы. Между тем, нуклеотиды вируса COVID-19 могут быть обнаружены в образцах слез и соскобов с конъюнктивы, что требует дальнейших исследований возможности передачи SARS-CoV-2 через глаза.
Врач Кузнецова Татьяна Александровна и Команда White Product желают вам здоровья!